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忽視小結石或惹大麻煩
2018-06-12 10:37    廣州日報

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暫時不需處理的結石一定要定期復查B超。圖@視覺中國

??? 根據廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科曾國華教授團隊完成的一項全國流行病學調查結果顯示,廣東地區的泌尿結石發病率高達11.6%,超出全國6%的平均水平。

????“千萬別小看隱藏在體內的‘小石頭’,泌尿系統疾病中,結石堪稱‘沉默的殺手’。”該院泌尿外科教授吳文起提醒說。比如長期存在腎中的結石,未加干預可能嚴重損傷腎功能,建議一旦發現,千萬別不當回事,也不要自己亂買藥吃,一定要到正規醫院就診,聽從專科醫生的意見合理應對。

?????文/廣州日報全媒體記者翁淑賢?通訊員韓文青

????女子摘除右腎后?左腎又長出結石

????剛過而立之年的阿玲(化名)多年前就查出有腎結石,但沒有覺得不舒服,再加上身邊很多人檢查都發現有結石,就沒太當回事兒。可沒想到最后竟發展到右腎喪失功能還合并感染,6年前她不得不摘除了右腎。

????今年,阿玲又遇到了同樣的問題——唯一的左腎也長出結石了,但之前好長一段時間里也沒什么特別的感覺,為什么會這樣呢?

????“人有兩個腎,一側腎有問題,腎功能便由另一側腎臟代償,因此有可能沒有任何感覺。”吳文起說,一側腎臟有結石,另一側出現結石的幾率會大大增加,不及時處理會繼續影響腎功能,所以一旦發現千萬別不當回事,也不要自己亂買藥吃,一定要到正規醫院就診,聽從專科醫生的意見合理應對。

???????日間手術:

????早上入院下午回家

????前不久,阿玲檢查發現左腎結石不但增大了,還造成腎積水影響了腎功能,必須盡快手術清除結石。但因家里事情多、工作又較忙,擔心手術住院時間長,她一直忍著。

????吳文起幫阿玲做了詳細的檢查和評估后,建議她考慮日間手術,并為她制定了損傷小、恢復快的經尿道輸尿管軟鏡碎石手術方案。

????手術當天上午,阿玲不到一個小時便完成了術前準備。經過30分鐘的手術操作,醫生順利將2厘米大小的結石徹底粉碎。手術結束后阿玲很快就蘇醒過來,隨后在醫院留觀了2個小時,沒有出現不適,能喝水、下床走。經醫生評估后,當天下午她便順利出院回家了。出院后,除了不能劇烈運動外,阿玲不需要臥床休息,也不需要別人照顧,可以正常工作和生活,并與廣醫一院醫護人員保持聯系接受隨訪指導。

??????結石<2厘米無解剖畸形

????可考慮日間手術

????“日間手術并不意味著手術難度降低了,反而對醫生的要求更高。”吳文起說,為了保證日間手術能夠進行得更加順暢,廣醫一院多個部門協調,開通了日間手術綠色通道。如果結石的大小不超過2厘米沒有解剖畸形,經過評估身體條件允許的結石患者,可以考慮接受日間手術。

????“當然,并不是所有的結石都需要通過手術治療。”吳文起說,通常需要綜合考慮結石的大小、數量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素。直徑在6毫米以下的結石有機會自行排出,可通過多喝水、多運動,或者嘗試口服藥物等方式輔助排石。但需注意的是,結石即使很小,如果造成梗阻也應及時處理。另外,經過專業醫生評估過暫時不需要處理的結石,建議至少每半年復查一次B超以及尿液分析,觀察結石是否變大、位置是否有變化、有沒有造成泌尿系統感染或者梗阻等。

?????取出結石做成分分析

????可助指導飲食防復發

????專家介紹,泌尿系結石的復發率非常高,5年復發率為30%~50%,10年復發率高達60%~80%。如何防復發?

????“取出的結石千萬不要隨意丟掉。”吳文起說。在廣醫一院泌尿外科,醫生通過結石成分分析以及24小時尿液成石危險因素分析的結果,可為患者提出有針對性的預防方案,從飲食、生活習慣乃至藥物治療等多方面預防結石復發。

????比如,如果成分分析顯示是尿酸結石,就提示患者日常要盡量減少嘌呤類食物的攝入,包括紅肉(牛肉、豬肉)、咸魚、動物內臟、海鮮、啤酒等;如果是草酸鈣結石,日常就要少吃草酸含量高的食物,比如少吃菠菜。另外,防止結石復發,日常還要多喝水,特別是天熱多汗時,成年人最好保證每天2000毫升以上的喝水量。

????【采編 鄭強】原標題:忽視小結石或惹大麻煩

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